Migrain
Lebih dibandingkan 29,5 juta orang Amerika menderita migrain, dengan perempuan yang terkena dampak tiga kali lebih sering daripada pria. Ini sakit kepala vaskular yang paling sering dialami antara usia 15 dan 55, dan 70% sampai 80% dari penderita memiliki riwayat keluarga migrain. Kurang dari separuh dari semua penderita migrain telah menerima diagnosis migrain dari penyedia pelayanan kesehatan mereka. Migrain sering misdiagnosed sebagai sinus sakit kepala atau ketegangan-jenis sakit kepala.
Banyak faktor yang dapat memicu serangan migrain, seperti perubahan siklus tidur-bangun; hilang atau menunda makan; obat yang menyebabkan pembengkakan pada pembuluh darah; harian atau penggunaan sehari-hari dekat dengan obat yang dirancang untuk menghilangkan serangan sakit kepala; cahaya terang, sinar matahari, lampu neon, TV dan menonton film; makanan tertentu, dan kebisingan yang berlebihan. Stres dan / atau depresi yang mendasari faktor-faktor pemicu penting yang dapat didiagnosis dan diobati secara memadai.
Karakteristik migrain dapat termasuk:
* Nyeri biasanya pada satu sisi kepala
* Rasa sakit memiliki kualitas berdenyut berdenyut atau
* Sedang hingga rasa sakit yang mempengaruhi kegiatan sehari-hari
* Mual atau muntah
* Sensitivitas terhadap cahaya atau suara
* Serangan terakhir empat sampai 72 jam, kadang-kadang lebih lama
* Visual gangguan atau aura
* Pengusahaan seperti naik tangga membuat sakit kepala parah
Sekitar seperlima dari penderita migrain mengalami aura, peringatan berkaitan dengan migrain, sakit kepala sebelum sakit. Gangguan visual seperti garis bergelombang, titik atau kilatan cahaya dan bintik-bintik buta mulai dari dua puluh menit sampai satu jam sebelum onset migrain sebenarnya. Beberapa orang akan memiliki kesemutan di lengan atau wajah mereka atau kesulitan berbicara. Aura pernah diduga disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah kecil yang memasok daerah-daerah tertentu dari otak. Sekarang kita tahu bahwa aura adalah karena perubahan sementara aktivitas sel-sel saraf tertentu.
Rasa sakit migrain terjadi ketika sel-sel otak bersemangat memicu saraf trigeminal melepaskan bahan kimia yang menyebabkan iritasi dan pembengkakan pembuluh darah di permukaan otak. Pembuluh darah bengkak ini sakit mengirim sinyal ke otak, daerah otak yang sakit proses informasi. Rasa sakit dari migren adalah sakit yang dimaksud biasanya dirasakan di sekitar mata atau area kuil. Nyeri dapat juga terjadi di wajah, sinus, rahang atau daerah leher. Setelah serangan besar-besaran, banyak orang akan peka terhadap sesuatu yang menyentuh kepala mereka. Kegiatan-kegiatan seperti menyisir rambut atau mencukur mereka mungkin menyakitkan atau tidak menyenangkan.
Diagnosis migrain dibuat dengan membentuk sejarah migrain yang berhubungan dengan gejala dan karakteristik sakit kepala lainnya serta riwayat keluarga sakit kepala yang serupa. Menurut definisi, pemeriksaan fisik pasien dengan migrain di antara serangan migrain tidak mengungkapkan penyebab organik sakit kepala. Tes seperti CT scan dan MRI berguna untuk mengkonfirmasi kurangnya organik penyebab sakit kepala.
Saat ini tidak ada tes untuk mengkonfirmasikan diagnosis migrain
Perawatan
Banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya serangan migrain. Mereka dikenal sebagai faktor pemicu dan mungkin termasuk pola makan, tidur, aktivitas, masalah-masalah psikologis serta banyak faktor lainnya. Penggunaan buku harian untuk merekam peristiwa-peristiwa yang mungkin memainkan peran dalam menyebabkan sakit kepala dapat berguna bagi Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda. Menghindari faktor-faktor pemicu diidentifikasi mengurangi jumlah pasien sakit kepala alami. Gaya hidup sehat termasuk olahraga teratur dan menghindari nikotin mungkin juga meningkatkan manajemen migrain. Non-farmakologis teknik untuk mengontrol migrain sangat membantu untuk beberapa pasien. Ini termasuk biofeedback, obat fisik, dan konseling. Ini, seperti halnya dengan kebanyakan unsur dari migrain, perlu individual kepada pasien. Akut
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui tiga over-the-counter produk untuk mengobati migrain. Excedrin ® Migraine (kombinasi aspirin, asetaminofen dan kafein) diindikasikan untuk migrain dan gejala terkait. Advil ® Migraine dan Motrin ® Migraine Pain, baik ibuprofen obat-obatan, yang disetujui untuk mengobati migrain dan sakit.
Penggunaan resep lain anti-inflammatory agents mungkin efektif untuk beberapa migrain. Agen ini mungkin memiliki efek samping gastrointestinal yang membatasi penggunaan karena dosis yang lebih besar dari biasanya mungkin diperlukan untuk mengobati serangan migren.
Migrain terapi khusus dirancang khusus untuk mengobati serangan migren. Ergotamine persiapan tidak lagi tersedia. Dihydroergotamine (dHe) dapat digunakan untuk diri injeksi. DHe juga tersedia sebagai Migranal semprot hidung. Kombinasi yang mengandung produk isometheptene (Midrin ®) biasanya tidak efektif untuk migrain. Sumatriptan (Imitrex ®), 5-HT agonis, tersedia dalam diri injeksi, semprot hidung dan cepat-bentuk tablet larut. Lain agonis 5-HT adalah almotriptan (Axert ®), naratriptan (Amerge ®, rizatriptan (Maxalt ®), zolmitriptan (Zomig ®), frovatriptan (Frova ®) dan eletriptan (Relpax ®). Semua tersedia dalam bentuk tablet. Kedua rizatriptan dan zolmitriptan tersedia dalam sebuah tablet disintegrasi secara lisan (Maxalt-MLT dan Zomig-ZMT), yang dapat diambil tanpa air. Zomig juga datang dalam nasal spray.
Abortive obat paling efektif bila diambil awal dalam sebuah serangan, sementara rasa sakit itu masih ringan dan sebelum sensitivitas kulit meningkat. Tujuannya adalah lengkap menghilangkan rasa sakit dan gejala-gejala terkait, yang memungkinkan penderita untuk segera kembali ke fungsi normal.
Beberapa serangan mungkin tidak dapat dihilangkan dengan terapi gagal, namun pasien memerlukan tindakan menghilangkan rasa sakit. Karena keparahan dari sakit kepala, beberapa pasien mungkin memerlukan analgesik narkotik, tapi jika pasien sering mengalami serangan migrain analgesik habituating harus dihindari. Butorphanol (Stadol ®) tersedia untuk intranasal administrasi dan tidak biasanya dikaitkan dengan masalah ketergantungan, namun dapat menyebabkan ketergantungan jika digunakan secara teratur untuk menghilangkan rasa sakit. Alternatif perawatan medis dengan obat-obatan yang termasuk ke dalam kelompok yang dikenal sebagai Phenothiazines telah terbukti bermanfaat sebagai analgesik non-pilihan untuk mengobati migren parah. Pasien dengan serangan migrain berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 24 jam status mengalami migrain dan kortikosteroid dapat digunakan dalam kasus ini karena mereka efek anti-inflamasi.
Pencegahan
Jika pasien mengalami serangan migrain sering, jika serangan tidak merespons secara konsisten untuk perawatan migrain akut tertentu, atau jika spesifik migren obat tidak efektif atau kontraindikasi karena masalah medis lainnya, maka pencegahan harus diberikan obat untuk mengurangi frekuensi migrain dan meningkatkan respons terhadap obat-obatan migren akut. Pertimbangan biaya juga dapat menyebabkan peningkatan penggunaan obat pencegahan. FDA telah menyetujui empat obat untuk pencegahan migrain. Ini termasuk propranolol (Inderal ®), timolol (Blocadren ®), topiramate (topamax ®) dan natrium divalproex (Depakote ®). Ini telah memiliki banyak tahun penggunaan dan membuat sebagian besar barang yang dianggap 'baris pertama' terapi untuk pencegahan migrain. Amitriptyline, yang merupakan antidepresan, mungkin juga sangat efektif sebagai preventif migrain. Semua migrain obat pencegahan yang memadai memerlukan dosis obat diberikan untuk jangka waktu yang cukup untuk menentukan efektivitas. Titrasi dari dosis yang mungkin diperlukan untuk mengurangi efek samping untuk obat-obatan.
Ada banyak alternatif pilihan bagi pasien yang sakit kepala tidak menanggapi baris pertama obat. Ini termasuk calcium channel blockers, NSAIDs, berbagai antidepresan dan beberapa obat lain-lain.
Sebagai alternatif untuk terapi obat, pelatihan ini menggunakan peralatan khusus yang memantau ketegangan fisik untuk mengajarkan pasien bagaimana untuk mengendalikan proses fisik yang berhubungan dengan stres. Begitu akrab dengan teknik ini, orang dapat menggunakannya, tanpa peralatan pemantauan, untuk menghentikan serangan atau mengurangi dampaknya. Self-hypnosis latihan juga diajarkan untuk mengontrol kontraksi otot dan pembengkakan pembuluh darah. Pasien ini terapi terarah, dengan dokter melayani sebagai panduan atau guru, harus dilakukan setiap hari. Anak-anak memiliki respons yang sangat baik untuk biofeedback pelatihan, karena mereka terbuka terhadap metode-metode baru, belajar dengan cepat dan tidak menjadi tertanam kuat dalam pola nyeri kronis.
